Réaction d'hypersensibilité à l'abacavir
(réaction allergique grave)

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Médicaments concernés: abacavir (Ziagen) et Trizivir (abacavir, AZT et 3TC réunis)

L'abacavir est un analogue nucléosidique qui agit de façon très efficace contre le VIH. L'effet secondaire principal associé à ce médicament est une réaction d'hypersensibilité (réaction allergique grave) qui concerne environ 5% des patients.

La réaction peut entraîner le décès. Le risque augmente s'il n'y a pas un diagnostic rapide et que l'abacavir n'est pas arrêté à temps.

La réaction d'hypersensibilité survient pendant les 6 premières semaines de traitement dans 90% des cas, mais elle peut avoir lieu à tout moment même après une année de traitement et sans symptômes préalables.

L'EMEA (agence européenne d'évaluation des médicaments) a publié de nouvelles directives concernant l'usage de l'abacavir. Elle fait état de l'étroit contrôle médical dont cette thérapie doit être l'objet au cours des deux premiers mois et recommande que les médecins rencontrent les patients toutes les deux semaines pendant ces deux premiers mois.

Il est très important que les patients soient conscients des symptômes liés à l'abacavir avant de commencer le traitement:

• Température
• Eruptions cutanées- habituellement boursouflées et de couleur différente
• Diarrhées et douleurs abdominales
• Fatigue et sensation générale de malaise
• Nausées et vomissements
• Maux de tête
• Douleurs fébriles et courbatures
• Toux et essoufflements
• Maux de gorge

Ces symptômes sont très généraux et peuvent être confondus avec ceux d'autres maladies comme la grippe, l'angine et les infections pulmonaires, particulièrement en période d'hiver.

Si vous rencontrez l'un de ces symptômes après avoir commencé l'abacavir, il est très important de consulter votre médecin immédiatement, de façon à déterminer s'il s'agit d'une réaction d'hypersensibilité.

Si ces symptômes s'aggravent progressivement de jour en jour, c'est un signe de réaction allergique.

Les éruptions ne sont pas présentes dans tous les cas de réaction.

N'arrêtez pas la prise du traitement avant d'avoir rencontré un médecin et d'avoir établi le diagnostic d'hypersensibilité.

Si vous arrêtez l'abacavir avant d'avoir vu le médecin et que vous présentez ces symptômes, vous ne pourrez pas reprendre ce médicament, car il y a un danger d'hypersensibilité.

Si une réaction allergique est diagnostiquée, alors l'abacavir doit être arrêté tout de suite et les symptômes devraient disparaître rapidement.

Vous ne devez jamais reprendre l'abacavir après l'avoir arrêté en raison d'une réaction d'hypersensibilité, car le pronostic peut être fatal.

Le taux général de mortalité due à une allergie chez les personnes prenant l'abacavir s'élève à 0.03%- ce qui est très peu, mais on doit malgré tout mettre l'accent sur la nécessité d'être informé de ces symptômes.

Il est également rassurant que l'incidence des réactions hypersensibles est resté constante et n'a pas augmenté depuis l'autorisation de mise sur le marché (AMM) de ce médicament.

Le taux de mortalité chez les personnes qui ont arrêté l'abacavir à cause de symptômes d'une allergie, et qui ont ensuite repris l'abacavir, s'élève à 4%. Ce chiffre est très élevé et rappelle l'importance de ne pas reprendre l'abacavir si vous pensez avoir eu un symptôme d'hypersensibilité.

Si vous recommencez la prise d'abacavir après une interruption de traitement programmée, vous-même et votre médecin devez observer les mêmes précautions que si vous preniez le traitement pour la première fois.

L'abacavir est présent dans Ziagen et Trizivir.

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Ceci est la version internet du guide publié chez i-Base éviter et mieux gérer les effets secondaires . Ce guide est distribute dans les centres de soins VIH du Royaume-Uni. Commandez un exemplaire gratuit ou tèlèchargez la version PDF (320 Kb). Existe aussi dans d’autres langues.