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éviter et mieux gérer les effets secondaires - février 2005
Les pages. 
Insomnies. 
Les problèmes d'efavirenz 
Les neuropathies périphériques.
efavirenz s’appelle aussi Sustiva et Stocrin
Il est essentiel de recevoir les informations sur les conséquences possibles de l'éfavirenz avant le commencement du traitement.
Les effets secondaires associés à l'éfavirenz qui agissent sur le système nerveux n'ont pas été répertoriés avec les autres médicaments.
Il y a plusieurs éléments difficiles concernant ces effets secondaires.
Pratiquement chaque personne rencontrera certains de ces effets, mais pour la plupart ils restent bénins et faciles à gérer. Cela peut se traduire en des rêves étranges ou des rêves éveillés, de l'anxiété ou des changements d'humeur.
Si on vous a donné ces indications avant de commencer le traitement, il sera plus facile d'y faire face avec sérénité. Il est donc essentiel d'obtenir un maximum d'informations avant de prendre l'éfavirenz.
Lors des études initiales, environ un quart des personnes ont enregistré des effets secondaires neurologiques de niveau 3 et 4. Ces niveaux sont entre autres définis par les «difficultés à assurer un travail quotidien».
Les effets secondaires neurologiques liés à l'éfavirenz peuvent survenir après quelques heures ou quelques jours, et ils sont courants pendant les premières semaines et les premiers mois de traitement. Ils deviennent plus faciles à supporter au fur et à mesure que vous vous y habituez.
Au cours des premières études sur l'éfavirenz, environ un quart des personnes ont noté des symptômes graves affectant le système nerveux. Cette définition inclut le fait d'avoir du mal à assurer son travail quotidien. Bien que peu de gens aient arrêté le médicament en raison de ces effets pendant les recherches, il y a environ 25% de risque d'avoir des difficultés à travailler normalement pendant la période d'accoutumance.
Vous devrez donc commencer l'éfavirenz au cours d'un week-end ou pendant une période de congés, lorsque vous vous sentez plus détendu, moins anxieux et moins stressé.
Beaucoup de symptômes décrits ici peuvent aussi être ceux de certaines maladies opportunistes liées au VIH, et que l'on rencontre moins fréquemment comme la démence, la tuberculose ou la méningite bactérienne. Ces infections peuvent se développer lentement, et il est très important de décrire tout symptôme à votre médecin de façon à diagnostiquer au mieux ces maladies.
Certaines personnes ressentent ces effets de
manière plus intense et il est essentiel de demander de l'aide
dès que vous en avez besoin. Si vous vous trouvez dans cette situation,
il vaut probablement mieux passer à un autre traitement.
Dans les études officielles, 2 à 3% des personnes ont arrêté l'éfavirenz parce qu'ils ne pouvaient pas supporter les effets secondaires, bien que des recherches sur de plus larges groupes suggèrent que le taux s'élève de 10 à 20% ou même plus avec le temps. Beaucoup de personnes choisissent simplement de changer de traitement après avoir pris l'éfavirenz pendant plusieurs mois, mais dès que vous vous rendez compte que ce médicament ne vous convient pas, changez-le au plus tôt.
Bien que la plupart des personnes s'habituent aux effets secondaires, une étude menée au cours de l'année dernière montre que, en général, ceux-ci peuvent se poursuivre à un degré moindre au-delà des premiers mois.
Des effets secondaires graves peuvent conduire à une dépression sévère, allant jusqu'à l'envie de se suicider ou à la paranoïa. Il est donc très important que vous soyez conscient que de tels changements d'humeur sont liés à l'éfavirenz et que vous n'êtes pas en train de «devenir fou».
Si vous vous sentez devenir paranoïaque ou vous avez peur de sortir, ou si vous avez arrêté de voir des amis, les effets secondaires de l'éfavirenz pourraient être en cause.
Certaines études ont mis en garde contre l'utilisation de l'éfavirenz dans les situations de dépression ou d'antécédents de maladies psychiatriques, mais des personnes non concernées par ces problèmes ont malgré tout rencontré des symptômes graves.
On a récemment enregistré trois cas d'hyper-réaction après dix jours, un mois et deux mois de traitement chez des personnes n'ayant jamais eu de symptômes ou de maladies psychiatriques. Dans deux de ces cas -chez des personnes avec un poids léger- les dosages sanguins de médicament pour mesurer les taux d'éfavirenz dans le sang ont permis de réduire la dose sans diminuer l'effet anti-VIH de la thérapie et sans risque de résistances.
L'éfavirenz peut se prendre avec ou sans nourriture, mais un repas très gras accroît les taux de 60%. Si vous prenez ce médicament avec des aliments contenant beaucoup de graisses, les effets secondaires peuvent devenir plus importants.
La prise de l'éfavirenz deux heures avant le coucher vous aidera vraisemblablement à être endormi quand l'effet du médicament atteint son maximum- c'est-à-dire quatre heures après la prise.
Halopéridol, permettant de réduire l'anxiété, et les tranquillisants pour aider à trouver le sommeil, peuvent également être utiles, bien qu'il n'y ait pas eu d'études officielles.
Si vous rencontrez des effets secondaires graves avec l'éfavirenz, ou si vous vous sentez mal, le meilleur conseil est alors de le remplacer par l'autre non-nucléoside (névirapine) ou par une antiprotéase.
Vous ne devez pas poursuivre l'éfavirenz par défi personnel ou pour faire plaisir à votre médecin. Si vous vous rendez compte que cela ne va pas, n'hésitez pas à demander à votre médecin de changer de traitement.
Même si vous avez seulement pris l'éfavirenz pendant quelques jours, si vous sentez qu'il ne vous convient pas, essayez un autre médicament.
Certains produits ne conviennent pas à tout le monde.
Parmi les symptômes:
Certains effets secondaires liés à l'éfavirenz sont plus faciles à décrire que d'autres. Le fait d'écrire sur papier tous les effets que vous ressentez va vous aider à évaluer s'il y a allègement au cours des premières semaines ou des premiers mois.
Troubles du sommeil:
D'autres médicaments antirétroviraux ont aussi été liés aux problèmes d'insomnie.
Les pages. Insomnies. Les problèmes d'efavirenz Les neuropathies périphériques.
Ceci est la version internet du guide publié chez i-Base éviter et mieux gérer les effets secondaires . Ce guide est distribute dans les centres de soins VIH du Royaume-Uni. Commandez un exemplaire gratuit ou tèlèchargez la version PDF (320 Kb). Existe aussi dans d’autres langues.
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