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éviter et mieux gérer les effets secondaires - février 2005
Les pages. 
Taux de glucose, risque de diabète. 
Risques
cardio-vasculaires 
Les problèmes osseux.
Lorsque les lipodystrophies et les troubles métaboliques liés aux multithérapies sont devenus plus apparents, on s'est demandé si ces symptômes, particulièrement l'hyperlipidémie (cholestérol et triglycérides), allaient augmenter le risque cardiovasculaire d'attaque cardiaque et de thrombose.
En effet, l'hyperlipidémie peut causer de l'athérosclérose (blocage des vaisseaux sanguins) qui représente un risque cardiovasculaire bien connu.
Les maladies cardiaques sont à considérer en dehors de la séropositivité mais il faut aussi s'y attacher en relation aux effets secondaires des médicaments VIH.
Ce questionnement au départ était du à plusieurs attaques cardiaques chez des hommes positifs trop jeunes pour tomber dans une catégorie à risque ordinaire.
Plusieurs études de large amplitude ont maintenant attenué ces craintes.
Les facteurs de risque chez les personnes séronégatives ont été étudiés en profondeur au moyen d'études ambitieuses (Framingham, Caerphilly, etc) qui suivirent un large groupe de personnes sur plusieurs décennies. Ces études ont permis le développement d'outils calculateurs, facilement trouvables sur internet, où l'age, le sexe, le cholestérol et les triglycérides ainsi que le tabagisme vont donner le risque cardiovasculaire sur les 5 ou 10 années à venir.
Les personnes avec facteurs de risque élevés doivent commencer tout traitement VIH avec les plus nouveaux médicaments qui augmentent le moins possible ce risque et recevoir un soutien pour les aider à changer leur style de vie. On espère que ces nouveaux médicaments ‘amis' des lipides n'auront pas le même effet sur le risque cardiovasculaire que les multithérapies étudiées dans l'étude DAD.
Les facteurs suivants augmentent le risque de maladie cardiaque. Certains sont fixes et d'autres variables selon le style de vie.
Facteurs fixes:
Facteurs variables:
Les symptômes de maladie cardiovasculaire:
Symptômes supplémentaires d'une thrombose:
En cas de symptôme, voir un médecin d'urgence.
Un traitement presque immédiatement après une thrombose (2 à 3 heures maximum) va limiter le risque de dégâts permanents au cerveau.
L'étude collaborative DAD est la plus large qui examine le risque cardiovasculaire en relation au traitement VIH.
Elle rassemble des données sur plus de 20.000 patients d'Europe, d'Israël et des États-Unis, ce qui lui donne plus de valeur.
DAD révèle que la durée sous traitement augmente petitement mais de manière significative le risque cardiovasculaire chez les hommes et les femmes.
L'étude DAD montre que le taux relatif de maladie cardiaque augmente d'environ 16% par année sous traitement VIH.
Le risque réel pour chaque individu va dépendre du risque au départ avant le commencement du traitement. Le traitement doit donc être adapté au facteur de risque de chacun.
Par exemple une élévation du cholestérol seule ne justifie pas une intervention urgente, par contre un homme de 50 ans, fumeur, avec cholestérol élevé et sous traitement VIH, devra impérativement agir sur plusieurs de ces facteurs pour les diminuer.
La diminution des facteurs de risque cardiovasculaire aura des conséquences directes sur le risque futur et donc va diminuer le surrisque inhérent aux médicaments VIH.
Les conseils généraux s'avèrent encore plus important pour les personnes sous traitement VIH.
Les recherches les plus récentes conseillent d'essayer les produits de substitution, gommes, patchs, inhalateurs ou atomiseurs, pendant les deux premières semaines pour identifier celui qui réussit le mieux. Le médecin VIH doit pouvoir vous orienter vers un service spécialisé pour vous aider à arrêter.
Le médecin VIH doit vous orienter vers des services pour vous aider à arrêter.
Il faut procéder par étapes quand on augmente l'exercice physique. Les personnes qui pratiquent l'exercice en ressentent un certain bien être et un meilleur niveau d'énergie.
Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur vers les poumons.
Les veines sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang de retour vers le cœur.
L'arythmie est un trouble du rythme cardiaque. Tachycarde signifie que le coeur bat trop vite. Bradycarde signifie que le coeur bat trop lentement.
Athérosclérose décrit le rétrécissement ou la calcification des artères de grande et moyenne taille. Le rétrécissement est du à une accumulation de dépôts qui prend beaucoup d'années. À cause du rétrécissement, le cœur travaille plus dur pour pomper le même volume de sang par un plus petit trou.
Cardiovasculaire veut dire coeur et vaisseaux sanguins.
Maladie cardiovasculaire est le terme général des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins qui y sont liés.
Cérébrovasculaire désigne les vaisseaux sanguins qui amènent le sang au cerveau. Un blocage de ces vaisseaux s'appelle une thrombose cérébrale. Une thrombose cérébrale se produit lors d'un blocage de vaisseaux sanguins dans le cerveau ou lorsqu'un caillot sanguin est transporté depuis une partie du corps jusqu´au cerveau.
La maladie coronarienne est le terme pour toute maladie des trois artères principales qui partent du cœur. Un pontage est une opération chirurgicale qui donne au sang une nouvelle voie de passage lorsque les artères coronariennes sont bloquées.
L'hypertension artérielle désigne une pression artérielle trop élevée. La tension est mesurée en deux valeurs (par exemple 12/8), avec en premier la valeur systolique, au moment du battement du cœur et en second la valeur diastolique, prise entre battements pendant la relaxation du cœur. L'hypertension augmente le risque d'attaque cardiaque, surtout si la pression diastolique est élevée.
L'hypotension artérielle désigne une pression artérielle trop basse.
L'hypertension pulmonaire est une hypertension artérielle dans les artères qui transportent le sang du coeur aux poumons. L'hypertension pulmonaire est plus fréquente chez les personnes séropositives.
L'infarctus du myocarde est le terme médical pour attaque cardiaque.
La maladie vasculaire périphérique décrit le cas d'athérosclérose dans les artères des bras et des jambes.
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