Troubles sexuels

Les problèmes sexuels
Les causes
Les traitements

Les problèmes sexuels

Quelqu’un mains croisées protégeant son entre-jambes Les troubles sexuels - qu'ils soient liés au VIH, aux effets secondaires ou à d'autres facteurs - peuvent avoir un impact important sur votre qualité de vie.

Il peut s'agir de la diminution du désir sexuel (perte d'intérêt) ou de problèmes physiques (comme l'absence d'érection ou la difficulté à atteindre un orgasme).

Ces perturbations ne soient pas associées habituellement aux effets secondaires liés aux traitements antirétroviraux, mais plusieurs rapports récents ont établi un lien avec les traitements contenant des antiprotéases.

Les chiffres enregistrés sont sous-estimés tant en ce qui concerne les études que les services hospitaliers parce que beaucoup de patients ont des difficultés à aborder cet aspect de leur vie avec leur médecin. Aussi, c'est un sujet que les médecins abordent rarement directement avec leurs patients.

La plupart des études sur les dysfonctions d'ordre sexuel ont été menées auprès des hommes, mais, lorsque les recherches ont intégré les femmes, des problèmes similaires ont pu être relevés.

Par exemple, une étude récente à l'aide d'un questionnaire anonyme concernant environ 900 personnes séropositives sous traitement (80% d'hommes et 20% de femmes) a montré que 38% des hommes et 29% des femmes ont noté une baisse du désir sexuel. Par ailleurs, des difficultés concernant l'impuissance ont été enregistrées par 29% des hommes.

Les causes

Les dysfonctions sexuelles chez les personnes séropositives peuvent trouver leur origine dans différents problèmes d'ordre médical et psychologique.

les hommes et les femmes séropositifs ont un taux de testostérone moins élevé que les personnes séronégatives.
Les troubles psychologiques peuvent se répercuter sur la santé sexuelle.
Beaucoup de médicaments antidépresseurs -par exemple fluoxetine (Prozac), citalopram (Cipramil), paroxetine (Séroxat) et sertraline (Lustral) peuvent amener une baisse de la libido et des difficultés d'érection chez l'homme. Mirtazapine (Zispin) n'a que peu ou pas d'incidence sur les facultés sexuelles et présente peu d'interactions avec les médicaments antirétroviraux.
Les sédatifs, les tranquillisants et d'autres médicaments peuvent entraîner des dysfonctions sexuelles, tout comme la cigarette, l'alcool, et les autres drogues.
L'utilisation à long terme de stéroïdes et d'hormones mâles.
Le stress lié aux relations personnelles ou au travail peut être un autre facteur.
Les inhibiteurs de la protéase ont également été liés aux troubles sexuels.
Les lipodystrophies et les neuropathies sont aussi associées à un taux plus élevé de problèmes sexuels.
Les troubles sont plus courants chez les personnes séropositives qui n'utilisent pas de traitements antirétroviraux que chez les personnes séronégatives.
L'âge (>40 ans), le diabète, la chirurgie, la peur de l'échec, l'hypertension peuvent aussi amener un changement des fonctions sexuelles.

Les traitements

Avec un nombre aussi important de causes possibles, il est essentiel d'établir l'origine de vos troubles avant de décider d'un traitement. Les traitements des problèmes d'érection sont les consultations chez un sexologue, les pompes à érection, les anneaux de serrage pour pénis, la chirurgie et les traitements comme sildenafil (Viagra), Muse, apomorphine (uprima) et carveject.

Les taux de testostérone

Si vous rencontrez des difficultés sexuelles, vérifiez votre taux de testostérone par simple analyse sanguine.

Pour les hommes, le taux normal s'élève à 10-30nmol/l, mais cela ne tient pas compte des différences liées à l'age. Si vos taux sont plus faibles que ceux indiqués, les traitements substitutifs aux testostérones peuvent être administrés par des patchs, en gel ou en injection.

Le but recherché de la hausse du taux de testostérones est de diminuer la dépression et la fatigue et d'augmenter le désir sexuel.

La testostérone (à des doses beaucoup plus faibles) est étudiée comme l'un des traitements possibles des troubles sexuels chez les femmes. L'émasculation (apparition de pilosité importante, voix plus grave et accroissement du clitoris) sont des effets secondaires qui obligent la prudence.

Sildenafil (Viagra)

Les médicaments antirétroviraux interagissent avec le Viagra. Des faibles doses – habituellement 25mg toutes les 48 heures– sont utilisées chez les personnes prenant une antiprotéase ou un non-nucléoside. Le Viagra et l'apomorphine (uprima) ne sont pas actuellement autorisés pour les femmes bien que des études soient en cours.

Problèmes psychologiques

La façon dont vous vous sentez dans votre tête et dans votre corps et la façon dont vous vivez votre séropositivité influencent votre santé sexuelle. Les personnes séronégatives et la société en général peuvent réagir de manière totalement irrationnelle par rapport au SIDA, ce qui aura des répercussions sur vos sentiments en tant que personne séropositive.

Faire face à un diagnostic de VIH, que vous preniez ou non un traitement, demande beaucoup de courage et de persévérance. Si le traitement marche bien, vous pouvez être confronté à de nouveaux choix de vie et s'il ne marche pas bien, et que vous devez assumer la maladie ou des effets secondaires, vous êtes alors susceptible de voir survenir d'autres difficultés dans d'autres aspects de votre vie.

Parlez-en à votre médecin. Une orientation vers des centres spécialisés dans les troubles de l'érection ou une aide psychologique sont souvent appropriées. Beaucoup de services ont des psychologues qui ont de l'expérience dans le traitement des troubles sexuels.