Éruptions cutanées

Les éruptions cutanées
Névirapine et à l’éfavirenz
Abacavir

Les éruptions cutanées

Médicaments concernés: abacavir (Ziagen/Trizivir), FTC (emtricitabine), névirapine (Viramune), éfavirenz (Sustiva), fosamprénavir (Lexiva) et T-20 (enfuvirtide, Fuzeon).

Un homme boutonneux Plusieurs médicaments VIH sont liés aux éruptions cutanées (rash cutanés ou problèmes de peau) mais la gravité et la durée de ces rash varient considérablement.

Les éruptions cutanées qui apparaissent durant les premières semaines de traitement avec certains médicaments doivent être signalées au médecin immédiatement. Il s'agira parfois d'une réaction grave avec les médicaments abacavir (Ziagen, aussi contenu dans Trizivir et Kivexa), névirapine (Viramune), efavirenz (Sustiva), fosamprenavir (Lexiva) et T-20 (enfuvirtide, Fuzeon).

Les autres rash ne vont normalement pas durer et vont disparaître sans traitement. On peut cependant les traiter avec des médicaments anti-histaminiques tels que cetirizine (Zirtek) ou loratadine (Clarityn).

Chez 10% des gens, atazanavir peut causer pendant les deux premiers mois un rash léger qui va disparaître sans traitement supplémentaire en quelques semaines.

Les études sur FTC ont montré un rash sur la paume des mains chez 10% des personnes afro-américaines mais ce rash est de moins en moins rapporté depuis que le médicament a reçu l'autorisation de mise sur le marché.

Les médicaments anti-histaminiques sont disponibles sans ordonnance mais consultez toujours le médecin au préalable car il y a des interactions avec les médicaments VIH.

Des éruptions peuvent aussi survenir suite aux effets du soleil et vont normalement disparaître. Tout cas de rash qui donne des malaises peut ne pas être un effet secondaire mais le symptôme d'un problème sous-jacent tel que la gale par exemple.

Conseils utiles:

Un bain ou une douche d'eau froide ou tiède et non chaude car l'eau chaude peut irriter le rash.
Éviter les savons et gels de douches parfumés ou colorés. Utiliser les produits hypo-allérgéniques ou la crème aqueuse.
Utiliser la lessive liquide au lieu de celle en poudre car la poudre peut s'accrocher aux vêtements. Choisissez la lessive non-biologique, pour peau sensible.
Portez les vêtements en fibre naturelle, tel que le coton, au lieu du synthétique. Chez vous, portez le moins de vêtements possibles.
Ne pas porter trop de pyjamas, rester frais la nuit, la chaleur peut irriter, choisissez les fibres naturelles pour la literie.
La lotion à la calamine va soulager les rash irritant.

Névirapine et à l'éfavirenz:

Jusqu'à 17% des personnes qui utilisent névirapine et 3 à 5% des personnes utilisant efavirenz vont présenter un rash léger à moyen pendant les premières semaines de traitement. Dans la majorité des cas, le rash va disparaître en quelques semaines et ne reviendra pas. Le risque de rash avec névirapine est légèrement plus élevé chez les femmes. Les femmes ne doivent pas commencer un traitement qui contient névirapine lorsque la numération CD4 est supérieure à 250.

Névirapine nécessite une période d'adaptation. Pendant les deux premières semaines on prend la demi-dose de un comprimé à 200mg une fois par jour. Après les deux premières semaines on passe à la dose normale de deux comprimés à 200mg par jour, administrée en un comprimé matin et soir à 12 heures d'intervalle. On NE peut PAS passer à la dose normale s'il y a présence d'un rash.

En cas de rash avec névirapine, il faut le signaler immédiatement au médecin. Une personne commençant la prise de névirapine doit se présenter toutes les deux semaines pendant les deux premiers mois pour contrôler toute toxicité sur le foie. Ceci permet aussi un examen physique en cas de rash.

Environ 5% des gens arrêtent névirapine à cause d'un rash.

Tout rash un tant soit peu sérieux peut obliger l'arrêt de névirapine - mais seulement sur avis médical.

Un rash plus grave (0,5% des cas) peut être fatal (le syndrome de Stevens-Johnson) et va dépendre en partie du moment où on arrête névirapine. Il faut donc impérativement un contrôle médical avec un spécialiste lors de tout rash.

Abacavir

Un rash cutané va parfois faire partie des symptômes de la réaction d'hypersensibilité (réaction allergique grave) à abacavir (Ziagen, Kivexa et Trizivir) qui se produit dans 4 à 5% des personnes utilisant abacavir.

Il est essentiel de consulter le médecin en cas de rash avec abacavir. Si on n'arrête pas abacavir, ou qu'on recommence sa prise, cela peut mener à une réaction fatale.