Efectos secundarios y estrategias de manejo

Hombre que no duerme Los efectos secundarios del tratamiento de la hepatitis C pueden ser duros, e incluso en contadas ocasiones potencialmente mortales, y se producen más a menudo en personas con VIH. La información que se da a continuación incluye modos de manejar estos efectos secundarios.

Con una planificación y apoyo adecuados, puede reducirse el impacto de los efectos secundarios. Pregunta a tu médico/a cómo va a tratar tus efectos secundarios. A la hora de lidiar con este espinoso aspecto del tratamiento, es importante contar con el apoyo de otras personas con VHC, amigos/as y familia antes y después de la terapia del virus de la hepatitis C.

Seguí trabajando durante todo el tratamiento, y aunque fue duro, tanto mental como físicamente, creo que fue lo mejor. Tener demasiado tiempo libre no es nada bueno cuando tomas un tratamiento que te jode la cabeza. Pude contar con algunos días libres por enfermedad y un programa de trabajo más fácil al contarle al médico de salud ocupacional del trabajo lo que me estaba pasando. Afortunadamente, [el médico] no estaba obligado a entrar en detalles sobre mi enfermedad con mi jefe de producción, por lo que se mantuvo mi confidencialidad.

Creo que tener información sobre la enfermedad es el mejor apoyo con el que puedes contar inicialmente. Disponer de una imagen real de lo que está pasando puede ser lo más útil para desterrar el miedo y la ansiedad. Por otro lado, el apoyo y el asesoramiento son esenciales a la hora de decidir iniciar el tratamiento. El tratamiento puede provocar efectos secundarios muy molestos, y contar con información sobre ellos y cómo manejarlos es crucial para tener una mayor probabilidad de éxito. Esto es especialmente cierto en lo que respecta a los desórdenes psicológicos. También creo que el apoyo entre iguales es muy útil.

Es difícil considerar el hecho de tomar un tratamiento que, a largo plazo, podría ayudarme, pero que me va a hacer sentir muy enfermo ahora.

Toxicidad hepática y fármacos del VIH

Tratamiento del VIH y toxicidad del hígado (inglés)

Muchos fármacos del VIH se aclaran del organismo a través del hígado y, potencialmente, pueden provocar toxicidad hepática; la infección por VHC aumenta este riesgo de dos a tres veces. Eso puede suceder por la acción directa de los propios fármacos.

Esto constituye una preocupación considerable en el caso de nevirapina (un ITINN), tipranavir y dosis mayores de ritonavir (ambos IP), que puede ser manejada eligiendo fármacos para el VIH alternativos. El uso de dosis bajas de ritonavir para potenciar a otros IP no parece aumentar este riesgo.

También podría explicarse por una acción indirecta relacionada con unos mayores niveles de ITINN e IP, especialmente si tienes un daño hepático grave. Dado que un hígado dañado trabaja con menos eficacia, los niveles de fármacos pueden ser mayores y aclararse con más lentitud de tu organismo.

Control terapéutico de fármacos (CTF)

En el Reino Unido, el CTF está disponible en la Universidad de Liverpool (inglés).

El control terapéutico de fármacos (CTF) es una prueba sanguínea que mide los niveles en sangre de IP, ITINN y, posiblemente, T-20 (enfuvirtida).

Las dosis de los fármacos anti-VIH se elaboran para una persona media. Sin embargo, las diferencias individuales en la absorción pueden variar de forma considerable en la vida real. En el caso de personas cuyo hígado está seriamente dañado, los niveles de fármacos pueden ser mucho mayores. Esto puede aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios.

En el Reino Unido, el CTF está disponible de forma gratuita para muchas personas que emplean nelfinavir, saquinavir, indinavir, fosamprenavir, atazanavir o lopinavir/r a través de programas patrocinados por los fabricantes.

Aunque tu clínica tenga que pagar por la prueba, ésta cuesta alrededor de £40 (unos €60) por fármaco.

El CTF se recomienda en las directrices británicas de la Asociación Británica del VIH (BHIVA, en sus siglas en inglés) para el manejo de la dosificación en personas con daño hepático relacionado con el VHC de moderado a grave.