Otras infecciones virales hepáticas

Hepatitis A

El virus de la hepatitis A (VHA) se encuentra en las heces (deposiciones). Las personas se infectan cuando las heces de una persona infectada entran en contacto con su boca. Esto puede ocurrir si existe comida (incluyendo marisco crudo o poco cocinado) o agua contaminadas por desagües, o cuando una persona infectada maneja comida sin lavarse las manos después de ir al baño, mediante sexo oral-anal (rimming) y, raramente, por transfusiones sanguíneas.

Existe una vacuna disponible contra el VHA, pero es menos eficaz en personas con recuentos bajos de células CD4.

Algunas personas que sufren esta enfermedad, especialmente niños, no se sienten enfermas en absoluto; otras presentan síntomas como: náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, fatiga, exantema (rash), ictericia (amarilleo de piel y ojos), dolor en el hígado y orina de color marrón oscuro. No existe tratamiento para el VHA, pero los síntomas pueden ser tratados. No es una infección crónica.

Una persona sólo puede infectarse una vez por el VHA. El virus de la hepatitis A desaparece por sí mismo, por lo general en dos meses.

Hepatitis B

El virus de la hepatitis B (VHB) puede encontrarse en la sangre, el semen y el fluido vaginal de las personas infectadas. Se han hallado cantidades muy pequeñas de VHB en la leche materna y en la saliva. Una persona puede adquirir la hepatitis B por compartir material de inyección o de tatuajes, por practicar sexo anal, vaginal u oral sin protección y por compartir objetos de cuidado personal (como cepillos de dientes y cuchillas). El VHB puede transmitirse de madre a hijo durante el parto.

El virus de la hepatits B puede tratarse con interferón y fármacos orales antivirales, como adefovir y telbuvidina. Algunos fármacos para tratar el VHB también presentan actividad frente al VIH, como lamivudina (3TC), emtricitabina (FTC), tenofovir y entecavir.

Al igual que con el VIH, el tratamiento antiviral del VHB no debería consistir en una monoterapia para las personas coinfectadas. Las directrices de coinfección proporcionan información detallada sobre opciones de fármacos. Por ejemplo, actualmente recomiendan iniciar tratamiento del VIH primero, e incluir tenofovir más 3TC o FTC y, al menos, otro fármaco extra, de modo que haya al menos tres fármacos activos contra el VIH.

Otra advertencia muy importante es que, una vez iniciado el tratamiento del VHB, a menos que la infección esté completamente aclarada, éste no debería interrumpirse. Quitar los fármacos del VHB puede provocar un gran repunte de enzimas hepáticas.

Si hay que cambiar el tratamiento del VIH, los fármacos anti-VIH que presentan actividad frente al VHB tienen que mantenerse en el siguiente régimen.

Otras infecciones virales hepáticas

Existe menos investigación sobre la coinfección por otras infecciones virales hepáticas. Entre ellas están:

Hepatitis D – es una infección que sólo se produce en algunas personas con hepatitis B. El virus de la hepatitis D (VHD) aumenta el riesgo de cirrosis y la tasa de progresión de la enfermedad hepática en personas con VHB. La vacuna que protege contra el VHB también protege contra la infección por VHD.
Hepatitis E – es una infección distinta, con características similares a las de la hepatitis A. El virus de la hepatitis E (VHE) puede aclararse sin tratamiento a lo largo de varias semanas a meses. No existe vacuna para este virus. Sólo te puedes infectar una vez por este virus. Por lo general, no es grave, excepto durante el embarazo.
Hepatitis F – se pensaba que la provocaba un virus similar al de la hepatitis B, pero recientes estudios no han logrado confirmarlo.
Hepatitis G o virus GB tipo C (VGB-C) – se trata de un virus que tiene similitudes estructurales con el de la hepatitis C. El papel e importancia de la hepatitis G no están claros, especialmente en personas con VIH. Ciertos estudios sugieren que la infección por hepatitis G