ISSN 1472-4863. Опубликовано HIV i-Base
Содержание. 
Предыдущая страница.
Следующая страница.
Джонатан Голуб с коллегами из ALIVE (AIDS Linked to Intravenous Experience) СПИД, связанный с опытом употребления инъекционных наркотиков, когортного исследования, Балтимор США, оценил долгосрочную эффективность программы по проведению тестирования на ТБ (манту) и предоставления профилактики (изониазид) проводившейся в течении восьми лет в когорте ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных ПИН.
В эту когорту входили >2000 ПИН из Балтимора, 35% которых в начале исследования имели ВИЧ- полжительный статус. Тестирование и профилактика ТБ предлагались всем участникам исследования с 1990 по 1998 год. Уровень ТБ замерялся 3 раза, в разные периоды: Эра до получения очищенных белковых производных (пре-PPD) 1988-1990; PPD эра (1990-1998), и пост-PPD эра (1998-2004). Частота заболеваемости была сравнена в разных эрах.
Исследователи установили, что в группе ВИЧ+ участников 651(86%) прошли тестирование, у 103 (16%) реакция манту была положительной (>5 мм), 65 (60%) начали профилактику изониазидом, и 40 (62%) закончили все шесть месяцев лечения. Из 1264 ВИЧ-отрицательных участников , 1105 (87%) прошли тестирование, у 435 (39%) реакция манту была положительной (>10мм), 246 (56%) начали профилактику изониазидом, и 133 (54%) закончили все шесть месяцев лечения. Всего, из тех участников у кого реакция манту была положительной 32% прошли все 6 месяцев лечения.
В этом исследовании были выявлены 30 случаев ТБ у группы из 28,750 человеко/лет: IR=1.04/1000 человек-год у ВИЧ-негатитивных; IR=2.66/1000 человек-год у ВИЧ-положительных. Исследователи установили, что частота ТБ в эру пост-PPD былa в половину меньше чем в эру PPD во всей когорте (IRR=0.44, 95% CL 0.19 к 1.04), но они обнаружили отсутствие существенной разницы между эрами для ВИЧ-позитивной популяции (2.04 против 3.14/1000 человек в год; IR=0.64, 95%Cl 0.27 к 1.58).
Исследователи обнаружили, что при индексе массы тела < 21(RH=3.1, p<0.01) и CD4 <200 намного вероятнее развитие ТБ.
И в целом и среди ВИЧ-позитивных участников уровень ТБ был существенно выше среди тех кто не принимал профилактику, по сравнению с теми кто начал ее прохождение, среди тех кто прошел все 6 месяцев лечению случаи ТБ зафиксированы не были. Исследователи обратили внимание на то что в когорте ПИН с большим преобладанием ВИЧ+ удалось добиться потрясающе долгосрочного снижения доли ТБ в результате реализовывавшейся в течении 8-ми лет стратегии TST(тест манту)/IPT(профилактика изониазидом), но эти изменения не относились к подгруппе ВИЧ-положительных.
Они отметили, что профилактическое лечение изониазидом (IPT) для тех кто прошел его полностью было крайне эффективным, но только 32% пациентов показавших положительную реакцию манту (TST) смогли его завершить. Они пишут: «Широкое применение профилактики изониазидом может существенно снизить процент ТБ среди ВИЧ+ ПИН.»
Сс: Jonathan Golub, J Astemborski, M Ahmed et al. Long-term effectiveness of isoniazid preventive therapy on TB Incidence in a cohort of injection drug users. 14th CROI, 2007. Los Angeles. Abstract 851
Содержание. Предыдущая страница.
Следующая страница.
На верх | В начало | Подписка | Для связи | Карта сайта