ISSN 1472-4863. Опубликовано HIV i-Base
СОДЕРЖАНИЕ. 
Предыдущая страница. 
Следующая страница.
Трэйси Сван, TAG
На 4-ой Международной конференции общества СПИДа, Доктор Сейед Аббас Мотеяльян и коллеги сделали доклад о доминировании ВИЧ и рискованного поведения среди ПИН, отбывающих наказание в тюрьмах Ирана, о мерах, применяемых в целях снижения случаев передачи ВИЧ среди взятых под стражу ПИН, а также о рекомендациях по профилактике новых случаев передачи ВИЧ. [1]
Население исламской республики Иран составляет 7, 5 миллионов человек. Около 70 тысяч из них являются ВИЧ-позитивными. По оценочным данным, 2 миллиона иранцев употребляют наркотики; 200 тысяч из них употребляют наркотики внутривенно. Фактически, совместное внутривенное употребление наркотиков является доминирующей моделью передачи ВИЧ, такая модель имеет место в 67% новых случаев, зафиксированных на июнь 2007 года. Вирус гепатита С также превалирует среди тегеранских ПИН, что подтверждают исследования Доктора Замани и коллег. Они оценивали уровень распространенности ВИЧ и гепатита С среди более чем 2 сотен ПИН, рекрутированных в дроп-ин центрах, на прилежащих улицах и парках в Шуш, бедном районе, густо населенном ПИН. Из всего количества ПИН, 23.2% были ВИЧ-позитивными, 52% имели гепатит С, 9.4% имели ко-инфекцию ВИЧ/гепатит С. [2, 3]
Каждый год более 500 тысяч человек в Иране попадают в тюрьму; почти половина всех осужденных получают сроки наказания за преступления, связанные с наркотиками. Большая распространенность ВИЧ и гепатита С среди лиц, содержащихся в тюрьмах, отсутствие доступа к презервативам, совместное нанесение татуировок, нестерильные инструменты, доступность наркотических веществ – хотя и очень дорогих – нехватка инъекционных принадлежностей, делает тюрьму колыбелью для всё новых и новых случаев ВИЧ и гепатита С. Широкий спектр возможностей для профилактики новых случаев ВИЧ и гепатита С в тюрьмах существует. Сформировав свою выборку на базе сообщества, Замани и его коллеги отметили для себя, а позже рассказали всем, что распространенность ВИЧ значительно более высока среди тех ПИН, которые, будучи в тюремном заключении имели опыт совместного внутривенного употребления наркотиков (36%, по сравнению с 20% у ПИН, не практиковавших совместное использование шприцев), продолжительность и количество тюремных заключений также напрямую ассоциированы с ВИЧ и гепатитом С. [2, 3]
В 2003, Мотеяльян и коллеги имели возможность как можно более близко и внимательно рассмотреть риски и распространенность ВИЧ среди 700 мужчин, потребителей инъекционных наркотиков в тегеранской тюрьме Квезель Хезар, группируя их по длительности срока заключения (только что попали в тюрьму, заключены под стражу сроком на 1 неделю). С согласия заключенных, их тестировали на ВИЧ, интервьюировали на предмет употребления внутривенных наркотиков, в стенах и за пределами тюрьмы, а также сексуального поведения с партнершами (смотрите Таблицу 1. ВИЧ статус, история употребления наркотиков, сексуальное поведение ПИН, находящихся в иранской тюрьме).
Таблица 1. ВИЧ статус, история употребления наркотиков, сексуальное поведение ПИН, находящихся в иранской тюрьме
Распространенность ВИЧ среди впервые попавших за решетку была ниже (6%, по сравнению с более 20% среди людей, уже отбывавших срок заключения в тюрьме). В процессе тюремного заключения, 6% впервые попавших под стражу, и 21% уже отбывавших срок заключения в тюрьме начали употреблять инъекционные наркотики, многие при помощи инструментов, сделанных вручную. Среди ПИН, как «новичков», так и «старичков» тюрьмы распространенность ВИЧ ассоциировалась с:
К сожалению, тюрьмы предоставляют презервативы только «по запросу». Для 45 тысяч «плотских визитов» заключенных и их жен не существует программ по раздаче презервативов. Заключенных не спрашивали об однополой любви, как до момента заключения, так и в процессе нахождения под стражей. Тем не менее, Замани и коллеги доложили, что 8 процентов (16/207) мужчин потребителей наркотиков имели секс с мужчинами и рекомендовали иранским структурам здравоохранения «…обратить внимание на практикующиеся однополые контакты среди ПИН, и начать определение подходящих стратегий снижения риска, вместо того, чтобы продолжать стигматизацию, связанную с гомосексуальной ориентацией этих людей.»
Ясно то, что есть масса возможностей для профилактики ВИЧ в коррекционном отношении. К счастью, результаты этого и других похожих исследований были использованы, как «сильный инструмент адвокации…перенаправленный в несколько хороших акций в стране,» - говорит Доктор Мотеяльян. К 2005 году образование по вопросам ВИЧ было предоставлено приблизительно 300 тысячам заключенных. В течение того же года, 4, 500 осужденных получили метадон. К 2006, метадон стал доступен 10 тысячам заключенных (около 20% ПИН, находящихся в заключении). Руководящие принципы для раздачи шприцов в тюрьмах были одобрены судебной системой Ирана; в ближайшее время ожидается внедрение программ.
Доктор Мотеяльян закончил своё выступление утверждением: требуется больше акций, направленных на профилактику передачи ВИЧ среди ПИН, их партнеров, и детей, употребляющих наркотики, в особенности требуется: декриминализация употребления наркотиков, распространение презервативов для свиданий в тюрьмах, и создание программ для КСР и партнеров ПИН.
References
1. Motevalian SA, Farhoodi B, Motamedi M, et al. Prevalence of HIV and risky behaviors among injecting drug users of a prison in Tehran. 4th International AIDS Society Conference. 22-25 July, 2007. Sydney, Australia. Abstract MOAC203.
2. Zamani S, Kihara M, Gouya MM et al. High prevalence of HIV infection associated with incarceration among community-based injecting drug users in Tehran, Iran. J Acquir Immune Defic Syndr. 2006 Jul;42(3):342-6. PMID: 16639351.
http://www.jaids.com (free full text available online)
3. Zamani S, Ichikawa S, Nassirimanesh B et al. Prevalence and correlates of hepatitis C virus infection among injecting drug users in Tehran. Int J Drug Policy. 2007 Oct;18(5):359-63. PMID: 17854723.
http://www.ijdp.org/article/PIIS0955395907000424/fulltext
СОДЕРЖАНИЕ. Предыдущая страница. Следующая страница.
На верх | В начало | Подписка | Для связи | Карта сайта
См. таблицу