ISSN 1472-4863. Опубликовано HIV i-Base
СОДЕРЖАНИЕ. 
Предыдущая страница. 
Следующая страница.
Саймон Коллинз (Simon Collins), HIV i-Base
Хотя скрининг антител на вирусный гепатит C рекомендован руководствами по менеджменту ВИЧ, ложные негативные результаты могут происходить как при остром, так и при хроническом гепатите С. Это привело к рекомендации более широкого использования РНК-скрининга на вирусный гепатит С среди пациентов с ко-инфекцией ВИЧ и негативным результатом тестирования на антитела.
В феврале 2007 года Габриель Чами (Gabriel Chamie) из Университета Каролины и его коллеги опубликовали в издании «Клинические инфекционные заболевания» анализ распространенности ВИЧ-позитивных пациентов, которые имели негативный результат тестирования на антитела к гепатиту С/ положительный результат ПЦР, в четырех когортах в США.
Эти четыре когорты (FRAM, Лос Анджелес, IOWA и REACH) составляли около 1800 пациентов, 37 из которых имели негативный результат тестирования на антитела к гепатиту С/ положительный результат ПЦР, и отмечали общую серо-негативную распространенность 3.2% (95%CI 2.2-4.3%] Распространенность в когортах по отдельности колебалась в пределах от 1.3% (FRAM) до 4.6% (IOWA).
Стандартные переменные в многофакторном анализе включали возраст, этничность, пол, употребление алкоголя, опыт инъекционного употребления наркотиков, уровень АЛТ, CD4 и вирусную нагрузку. В комбинированных данных отмечались три независимо предсказуемых фактора хронической серо-негативной инфекции вирусного гепатита С: опыт ПИН [относительный риск 5.8 (2.7-12.8), p <0.0001], количество CD4 <200 клеток/mm3 [относительный риск 2.3 (1.1 - 4.8), p= 0.025) и АЛТ [относительный риск 2.0 на удваивание (1.3-3.2, p=0.002], см. Таблицу 1. Похожая модель относительного риска отмечалась в каждой когорте, если рассматривать их отдельно. Для пациентов с негативным результатом по антителам к вирусному гепатиту С, с опытом ПИН и либо с повышенным уровнем АЛТ, либо с количеством CD4 <200 клеток/mm3>, общая распространенность положительного результата РНК-теста на вирусный гепатит С составила 24%.
Таблица 1: Факторы, ассоциированные с более высоким уровнем инфекции ВГС и негативным результатом теста на антитела
Это исследование является наиболее обширным из тех, которые рассматривают распространенность негативных результатов на антитела к ВГС и положительных результатов ПЦР при ко-инфекции с ВИЧ. Среди доноров крови в США такая распространенность для сравнения более низкая и составляет 1 на 250 000 человек и широко объясняется острой формой ВГС.
Исследователи сделали вывод, что тест ПЦР на ВГС следует рекомендовать ВИЧ-позитивным пациентам с отрицательным результатом теста на антитела к ВГС, особенно пациентам с опытом ПИН и либо низким количеством CD4, либо повышенным уровнем АЛТ.
Ref: Chamie G, Bonacini M, Bangsberg DR, et al. Factors associated with seronegative chronic hepatitis C virus infection in HIV infection. Clin Infect Dis. 2007;44:577-583.
СОДЕРЖАНИЕ. Предыдущая страница. Следующая страница.
На верх | В начало | Подписка | Для связи | Карта сайта
См. таблицу