ISSN 1472-4863. Опубликовано HIV i-Base
СОДЕРЖАНИЕ. 
Предыдущая страница. 
Следующая страница.
Полли Клайден, HIV i-Base
Исторически смертность среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) была выше и продолжает существенно превышать уровни смертности среди общего населения. У ВИЧ-позитивных ПИН риск смертности дополнительно возрастает.
Исторически смертность среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) была выше и продолжает существенно превышать уровни смертности среди общего населения. У ВИЧ-позитивных ПИН риск смертности дополнительно возрастает.
Документ, авторы которого Роберто Муга и коллеги из Департамента Внутренней Медицины, Больница Университари Германс Триас и Пухол, Бадалона, и Департамента Статистики и Оперативных Исследований, Университет Политекника де Каталуня, Барселона, Испания, опубликованный 1 августа 2007 в издании «Клинические Инфекционные Заболевания», рассматривает выживание ВИЧ-позитивных ПИН в эру ВААРТ.
В этом исследовании ученые оценили уровни смертности в когорте ВИЧ-позитивных и негативных ПИН, кoторые были допущены к программам лечения наркозависиомсти в больнице третьей ступени с января 1987 по декабрь 2004. Исследователи разделили период наблюдения на 1987-1991 (эра антиретровирусной монотерапии), 1992-1996 (эра применения двойной терапии и введение метадоновой поддержки), и 1997-2004 (эра ВААРТ и начало метадоновых программ).
Исследователи отметили, что во время сопровождения несколько ПИН, которые были ВИЧ-негативными, стали ВИЧ-позитивными. Они определили время инфицирования как середину интервала между последним негативным результатом теста и первым позитивным результатом. Люди с сероконверсией учитывались при определении времени выживания в обоих группах по ВИЧ-инфекции: если рассматривать их как серо-негативных субъектов, время выживания продолжалось с допуска к программе до ВИЧ-инфекции; если как серо-позитивныех субъектов, время выживания продолжалось с определения ВИЧ-инфекции до момента смерти или до окончания сопровождения.
Во время исследования 1209 ПИН были впервые допущены к программе лечения заместительной терапии. 28 (2.3%) общей группы, участвовавшей в исследовании, были исключены из когорты, потому что их ВИЧ-статус был неизвестен. Календарные периоды допуска для оставшихся 1181 ПИН были следующими: 490 (41.5%) за 1987-1991, 393 (33.3%) за 1992-1996 и 298 (25.2%) за 1997-2004.
Большинство (81.3%) пациентов были мужчинами. Средний возраст составил 27.8 (+/- 5.6) лет, а средняя продолжительность наркопотребления - 7.6 (+/-5.0) лет. Распространенность ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С составляла 59.0% и 92.3%, соответственно. Общая продолжительность сопровождения составляла 10,116 людей/год.
Исследователи сообщили, что хотя продолжительность выживания ВИЧ-негативных ПИН в 1997–2004 была такой же, как продолжительность в ранние периоды, продолжительность для ВИЧ-негативных ПИН существенно улучшилась с 1997 (p=0.01). Дополнительно среди пациентов, получивших доступ в последний период, было зафиксировано существенное различие в продолжении выживания для ВИЧ-негативных и ВИЧ-позитивных ПИН (HR 0.89; 95%; CI 0.44–1.81).
Они обнаружили, что выживание для ВИЧ-позитивных ПИН существенно улучшилось с 1997, и достигает такого же уровня, как для ВИЧ-негативных ПИН, которые получили доступ к системе здравоохранения в эру ВААРТ и метадона.
Они отметили, что только одна треть ВИЧ-позитивных ПИН в этом исследовании получали ВААРТ, поэтому вероятно, и другие факторы влияли на улучшение возможностей их выживания: доступ к заместительной метадоновой терапии, профилактика оппортунистических инфекций, мероприятия снижения вреда и регулярный клинический уход.
Они делают выводы: “ВААРТ доказано является чрезвычайно эффективной терапией для ВИЧ-инфицированных людей. Мы продемонстрировали, что ВИЧ-инфицированные ПИН, которые не получали услуг здравоохранения в течение 3-го периода, имели уровень смертности, сравнимый с теми ПИН, которые были не инфицированы ВИЧ”
Ref: Muga R, Langohr K, Tor J et al. Survival of HIV-Infected Injection Drug Users (IDUs) in the Highly Active Antiretroviral Therapy Era, Relative to Sex- and Age-Specific Survival of HIV-Uninfected IDUs. Clinical Infectious Diseases 2007:45, 1 August 2007.
СОДЕРЖАНИЕ. Предыдущая страница. Следующая страница.
На верх | В начало | Подписка | Для связи | Карта сайта