ISSN 1472-4863. Опубликовано HIV i-Base
СОДЕРЖАНИЕ. 
Предыдущая страница. 
Следующая страница
Саймон Коллинз, HIV i-Base
Винсент Сорриано (Vincent Sorriano) и коллеги из когорты EuroSIDA опубликовали в ноябрьском выпуске «JID» анализ генотипа вирусного гепатита С (ВГС), виремии и уровня спонтанного выведения ВГС у ВИЧ-положительных пациентов в Европе и Аргентине. [1]
Все ВГС-позитивные пациенты (Ab +) когорты с хранимыми образцами были протестированы на РНК ВГС в сыворотке крови; виремические пациенты были генотипированы. Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) были менее склонны к спонтанному выведению ВГС, чем гомосексуальные мужчины (20% против 39%; нормализованное HR 0.36 [95% доверительный интервал [CI], 0.24-0.53]), тогда как пациенты с положительным результатом теста на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) были более склонны к спонтанному выведению ВГС по сравнению с HBsAg-негативными пациентами (43% против 21%; HR 2,91 [95% CI, 1.94-4.38]).
786 (53%) из пациентов с виремией ВГС были носителями ВГС генотипа 1, а 53 (4%), 440 (29%) и 217 (15%) были носителями ВГС генотипа 2, 3 и 4 соответственно. Наиболее высокие уровни РНК ВГС были связаны с большей вероятностью инфицированности гепатитом С генотипа 1 (ОШ, 1.60 на 1 log выше [95% CI, 1.36-1.88]).
Авторы пришли к выводу, что "более трех четвертей ВГС Ab+ ВИЧ-позитивных пациентов в EuroSIDA показали активную репликацию ВГС. Виремия более часто встречалась у ПИН и, наоборот, была менее распространена среди HBsAg-позитивных пациентов. У 53% пациентов, которые проходили анализ на виремию гепатита, было выявлено носительство ВГС генотипа 1, и этот генотип был связан с более высоким уровнем РНК ВГС в сыворотке крови.
В редакционном примечании Раффаэле Бруно и Паоло Сакки отмечают, что высокий (25%) уровень выведения должен выявляться при повторном применении более чувствительных тестов, как, например, транскрипционная амплификация, а не с помощью единовременного определения РНК. [2]
Они пояснили, что "при отсутствии ВИЧ-инфекции, спонтанное выведение ВГС происходит у 20% пациентов. Спонтанное выведение ВГС, которое редко наблюдается в период > 12 месяцев после первичного инфицирования, с меньшей вероятностью встречается у мужчин, людей черной расы, хронических носителей вируса гепатита, и, предположительно, среди тех, кто заразился в раннем детстве. Выведение ВГС не создает иммунитет, поскольку новая экспозиция может привести к повторному инфицированию. Показатель спонтанной очистки может быть в 2 раза выше (40%) среди ПИН, у которых произошло выведение первичной инфекции при отсутствии ко-инфекции ВИЧ. Тем не менее, большинство ре-инфекций ВГС становится хроническими, что наблюдается у людей с гемофилией, которые использовали загрязненные производные плазмы до 1983 года. Мехта и др. отмечает, что по сравнению с первичным инфицированием, очистка при ре-инфицировании ВГС возрастает среди ВИЧ-отрицательных, а не среди ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков. [3]
"Учитывая низкий уровень спонтанного выведения и слабый уровень реакции среди этих пациентов, сохранение иммунитета с помощью раннего начала антиретровирусного лечения может быть лучшим способом избежать развития заболеваний печени у ВИЧ-положительных пациентов. Дальнейшие исследования этой стратегии являются оправданными."
Ссылки
1. Винсент Сорриано (Vincent Soriano V) и др. для Исследовательской группы EuroSIDA Study Group. Спонтанная очистка от вируса, вирусная нагрузка и распределение генотипов вируса гепатита С (ВГС) среди ВИЧ-инфицированных пациентов с антителами к ВГС в Европе. JID 2008;198:1337–1344.
http://www.journals.uchicago.edu/doi/abs/10.1086/592171
2. Раффаэле Бруно (Raffaele Bruno) и Паоло Сакки ( Paolo Sacchi).Спонтанная очистка от вируса гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов: новые взгляды на улучшение менеджмента. Редакционное примечание. JID 2008;198:1262–1264.
http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/592173
3. Мехта СХ (Mehta SH), Кокс А (Cox A), Хувер Д.Р. (Hoover DR), и др. Защита сохранения вируса гепатита С в организме. Лансет 2002; 359:1478–83.
СОДЕРЖАНИЕ. Предыдущая страница. Следующая страница
На верх | В начало | Подписка | Для связи | Карта сайта